Месячных давно нет: угроза бесплодия

Когда вовремя не наступает менструация, это свидетельствует об определенных изменениях в женском организме. От того, какой характер носят эти изменения, зависит и то, можно ли забеременеть без месячных. Выяснив причину задержки, можно разработать необходимый план действий по восстановлению менструаций.

Первичная аменорея

Когда месячных не было никогда, ставится диагноз первичной аменореи. Такие случаи нечасты, но однозначно нуждаются в диагностировании. О том, есть ли шанс исправить ситуацию и пробудить в своем организме способность к зачатию, сможет сказать только врач. Существуют редкие генетические заболевания, при которых стать матерью невозможно ни при каких обстоятельствах.

Если же пропадают уже установившиеся регулярные менструации, речь идет о вторичной аменорее. И здесь важно не потерять драгоценное время.

Срок задержки

Если после предполагаемого начала месячных не прошло пяти дней, тревожиться не стоит. Это вариант нормы. Если же менструальный цикл не восстанавливается уже несколько месяцев, есть повод обратиться к врачу для комплексного обследования. Этим врачом будет гинеколог, а уже он может оценить тяжесть ситуации, назначить анализы и направить к эндокринологу.

Срок аменореи более года дает врачу повод поставить пациенту диагноз бесплодия. ВОЗ рекомендует к списку врачей добавить психолога, когда у пациентки месячных нет более двух лет. Это необходимо по двум причинам:

1. сама аменорея может иметь психологические корни;
2. бесплодная женщина склонна к депрессии.

Аменорея может быть следствием аборта. При выскабливании задеваются те ткани матки, из которых составляются менструальные выделения. Если задержка после аборта длится уже месяц и более, есть повод обратиться за помощью к врачу.

Затягивать с обращением к медицинской помощи попросту преступно. Последствиями длительной аменореи могут стать различной степени тяжести осложнения — от болезненных ощущений при половом акте до остеопороза и ишемической болезни сердца. Но если причинами аменореи являются обычные физиологические процессы, волноваться не стоит.

[youtube]VhMoTWoenFQ[/youtube]

Отсутствие менструаций как норма

После менархе (первых в жизни месячных) аменорея допустима в последующие два года. Но, начиная с этого возраста, необходимо регулярно проверять, не является ли задержка месячных результатом беременности. Купить в аптеке недорогой тест на беременность может позволить себе каждая женщина. Если же доверия к подобным тестам нет, исключить зарождение малыша можно при посещении гинеколога или кабинета УЗИ. Или же можно сдать анализ крови на гормон ХГЧ.

После родов активизируется выработка «молочного» гормона пролактин, который подавляет овуляцию. Считается, что если в первые полгода кормить ребенка грудью каждые три часа (в том числе ночью), забеременеть при аменорее сложно. Но при первом же нарушении этого режима овуляция может вернуться. Точный срок восстановления месячных строго индивидуален, поэтому акушер-гинекологи советуют предохраняться сразу после родов. Итак, забеременеть при отсутствии месячных в период лактации можно легко, поскольку овуляция может произойти и до наступления первых (после родов) месячных.

Перименопаузу можно предположить у женщин старше сорока лет. Предклимакс диагностируется по повышенному уровню ФСГ. В случае перименопаузы аменореи бояться не стоит. Если нет месячных уже целый год, это свидетельствует всего лишь о том, что закончились яйцеклетки в организме женщины. Способность к зачатию исчезла, и это нормальное следствие старения.

Патологические причины

Еще до обращения в медучреждение женщина может проверить, не является ли причиной аменореи неправильный образ жизни. Частые причины задержек — ожирение или, наоборот, перегрузка в спортзале и излишняя диета.

Процесс овуляции невозможен без поступления в организм жиров. Существует термин «менструальная критическая масса». Это тот вес, который был у женщины при наступлении первой менструации (как правило, около 45 кг). Если вес оказался меньше этой массы, менструации прекращаются.

Нарушения могут произойти на любом этапе образования и транспортировки гормонов — на уровне гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников, а также непосредственно яичников.

Иногда менструальная кровь образуется, но просто не может выйти наружу из-за ряда механических препятствий. В таком случае аменорея называется ложной.

Могут быть выявлены следующие причины неложной аменореи:

• синдром поликистозных яичников;
• аднексит;
• миома;
• эндометриоз;
• эндометрит;
• рак матки;
• сальпингоофорит;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• неправильно вставленная внутриматочная спираль (при задержках она вообще противопоказана);
• внутренние дефекты яичников;
• мочеполовые инфекции.

Забеременеть возможно только по излечении от выявленной болезни.

Но случаются и аменореи психологического характера, когда излишний стресс задает организму женщины программу на выживание. При этом программа размножения блокируется на время стрессовой ситуации. Пример такой ситуации в истории — блокада Ленинграда.

Применение некоторых противозачаточных препаратов может также повлечь за собой патологические задержки. Если так случилось, необходимо подобрать другой препарат. Существуют и лекарства, имеющие тот же побочный эффект:

• анаболические и кортикостероидные гормоны,
• антидепрессанты,
• противоязвенные,
• мочегонные,
• цитостатические,
• препараты для лечения эндометриоза.

После отмены данных препаратов менструальная функция постепенно восстановится сама собой.

Необходимые обследования

В число обязательных обследований включены:

• УЗИ щитовидной железы, органов малого таза и надпочечников. На данном этапе можно выявить как беременность, так и опухоль, гинекологические и эндокринные заболевания;
• анализы на гонорею, хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• рентгенография, МРТ, компьютерная томография, электроэнцефалография для исследования гипофиза;
• цитологическое исследование маточного мазка для исключения гипоэстрогенемии.

По крови и моче определяют уровни содержания таких гормонов, как ФСГ, эстрогены и прогестерон, а также указанных в таблице:

[youtube]8VivHz9roA8[/youtube]

Как забеременеть при выявленных нарушения? Вылечить первопричину задержки. Но не существует лекарств от аменореи как таковой. Абортивные препараты могут вызвать насильственную менструацию, но при этом они нарушат гормональный фон и тем самым навредят еще больше. Средства от ПМС восстанавливают гормональный фон и могут использоваться при лечении аменореи. Они также обладают успокаивающим действием на нервную систему, что так же идет в плюс. При траволечении рекомендуют отвары боровой матки и красной щетки.

Но только после обследования станет ясным, по какому плану проводить гормонотерапию. Зачастую принимать гормональные препараты необходимо несколько лет. Только таким образом становится возможным зачатие младенца. Современными методами (например, ЭКО) можно облегчить этот процесс. И даже если аменорея не излечивается, всегда остается вариант усыновления ребенка. Чтобы услышать детский голос в своем доме, нужно просто захотеть этого.