Как можно понизить уровень пролактина у женщин
Этот гормон синтезируется в гипофизе головного мозга. Во время беременности он подготавливает молочные железы к периоду лактации. У женщин, которые кормят грудью, тормозит овуляцию и менструации в первые месяцы после родов.
Повышенная концентрация пролактина в крови
Гиперпролактинемия – это высокий уровень концентрации пролактина в крови. Его норма – не больше 1,1 нмоль/л (<25 мкг/л). Пролактин является гормоном, вырабатываемым передней долей гипофиза, так называемыми пролактиновыми клетками. Их функция регулируется другими гормонами.
Дофамин выполняет роль ингибитора пролактина (угнетает его секрецию) и называется пролактостатином. Пролактиновые клетки, в отличие от других находящихся в гипофизе, не подвержены влиянию никаких гормонов стимуляторов секреции.
Как правило, причиной повышенной выработки уровня этого гормона является пролактинома, то есть опухоль гипофиза, выделяющая пролактин, которая чаще всего возникает как аденома. В год заболевание диагностируется у 6 из 100000 человек. Другой же причиной гиперпролактинемии может быть нарушенный синтез дофамина.
Заболевание может протекать идиопатически, то есть без видимых причин, или быть связано с приемом психотропных препаратов, в том числе бензодиазепинов, метоклопрамида, медикаментов, используемых при лечении гипертонии, депрессии, опиоидов или противозачаточных средств, содержащих эстрогены.
Наиболее известно влияние этого гормона на выработку молока в период лактации, однако он воздействует и на функцию желтого тела, яичников, надпочечников. Повышенный уровень пролактина может свидетельствовать о недостаточности функции печени или почек и даже развивающейся опухоли.
Причины гиперпролактинемии
Среди наиболее распространенных причин гиперпролактинемии можно выделить несколько групп, а именно:
- Физиологические:
- беременность;
- послеродовой период и кормление грудью;
- раздражение сосочков молочных желез;
- стимуляция шейки матки;
- сон;
- физическая нагрузка.
- Патологические. Это гиперпролактинемия органическая (аденомы гипофиза, заболевания гипоталамуса и гипофиза) и эндокринные причины (первичный гипотиреоз, первичная гипофункция коры надпочечников).
- Гиперпролактинемия при системных заболеваниях:
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- рак бронхов;
- рак почки.
- Фармакологические. Это прием нейролептиков (производные фенотиазина) и тиоксантенов:
- атипичных нейролептиков (Сульпирид, Рисполепт);
- трициклических антидепрессантов;
- противорвотных средств и стимуляторов перистальтики желудочно-кишечного тракта;
- препаратов, влияющих на сердечно-сосудистую систему (Верапамил, Метилдопа);
- антигистаминных препаратов (Циметидин);
- эстрогенов;
- антиандрогенов;
- наркотических анальгетиков.
- Функциональные:
- стресс (психический, операционная процедура, ушиб);
- заболевания, охватывающие стенку грудной клетки (например, опоясывающий лишай).
Последствия повышенного уровня гормона
Норма уровня пролактина ниже 0,9 нмоль/л, т. е. 20 мкг/л. Физиологически повышенный уровень этого гормона наблюдается в период грудного вскармливания и у беременных женщин. Его концентрация повышается в период стресса, во время сна, занятий сексом или после еды.
У женщин повышенный уровень этого гормона часто вызывает:
- нерегулярные менструации, которые могут быть скудными или обильными, вторичную аменорею;
- циклы без овуляций, что в результате вызывает проблемы с зачатием;
- гипертрихоз;
- акне;
- эмоциональную нестабильность;
- снижение либидо.
Встречается с частотой примерно в 5% случаев в группе людей, которые страдают бесплодием. Самым известным состоянием, которое появляется при проблемах с концентрацией пролактина, является галакторея, то есть патологическое выделение молока через молочные железы у женщин и мужчин, без связи с периодом грудного вскармливания после рождения ребенка.
В вышеперечисленных случаях необходимо определить уровень пролактина в крови.
Пролактин и проблемы с зачатием
Пролактиновая опухоль является наиболее распространенным результатом высокой концентрации пролактина.
У беременной женщины аденома гипофиза может привести к увеличению опухоли из-за влияния производимых маткой эстрогенов на клетки гипофиза. Поэтому, прежде чем женщина забеременеет, следует стремиться к уменьшению массы опухоли путем проведения лекарственной терапии.
В случае тревожных симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы пройти обследование и применить лечение. В случае когда женщина лечится из-за аденомы гипофиза и хочет стать матерью, важно, чтобы вместе со специалистом она запланировала беременность безопасно для себя и ребенка.
Гиперпролактинемия у мужчин
Это состояние касается и мужчин. Является фактором, вызывающим подавление сперматогенеза, то есть цикла, в котором образуются сперматозоиды. Кроме того, нарушению подлежит производство тестостерона, гормона, вырабатываемого мужскими яичками, функциями которого является поддержание способности к зачатию.
Повышенный уровень пролактина у мужчин вызывает, кроме того:
- гинекомастию, т. е. увеличение грудных желез, что связано со снижением соотношения концентраций тестостерона и эстрогена;
- снижение либидо и полового влечения;
- импотенцию;
- снижение мышечной массы;
- уменьшение волосяного покрова.
У обоих полов происходит потеря костной массы, что приводит к остеопорозу.
Методы лечения
Прежде чем понижать пролактин, нужно знать, что диагноз гиперпролактинемия ставится на основании:
- беседы с пациентом;
- клинического обследования;
- дополнительных тестов, в том числе и гормональных исследований и медицинской визуализации.
Как понизить пролактин? Лечение болезни разнообразно и зависит от ее причины. В случае когда чрезмерное количество пролактина выделяет аденома гипофиза, рекомендуется провести операцию по удалению опухоли методом эндоскопии через нос. Но такой метод несет в себе риск послеоперационных осложнений. Если существуют противопоказания к хирургическому лечению, есть также возможность включения фармакологической терапии.
Как снизить пролактин лекарственными препаратами? Применяются агонисты дофаминовых рецепторов, которые действуют так же, как дофамин, однако их использование связано с побочными эффектами.
Среди агонистов дофаминовых рецепторов различают:
- бромокриптин (Parlodel, Bromergon, Bromocorn);
- неселективный, кратковременно действующий агонист рецепторов D1 и D2 – начальная доза 1,25 мг на ночь с постепенным увеличением, максимальная – 10-25 мг/сут в 2-3 разделенных дозах, всегда принимаются во время или после еды, учитывая следующие побочные эффекты: постуральная гипотензия, снижение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота, обострение язвенной болезни, редко лейкопения или тромбоцитопения.
Как понизить пролактин у женщин? У пациенток с тяжелыми симптомами болезни можно рассмотреть лечение с помощью вагинального введения препаратов с бромокриптином, поскольку этот путь гарантирует значительно меньшую выраженность побочных эффектов.
Следует помнить, что основная цель лечения – не только снижение массы опухоли, но и, прежде всего, снижение концентрации пролактина и восстановление нормальной функции гонад. Нормализация уровня пролактина приводит к исчезновению нарушений менструального цикла, галакторее, мастопатии. Восстанавливает фертильность, либидо и потенцию, а кроме того, препятствует развитию остеопороза и атеросклероза.
Лечение имеет многолетний характер. Рекомендуется периодически, в среднем каждые 2 года, прекращение приема препаратов для оценки эффективности лечения. Если, несмотря на правильно проведенное лечение, не достигается клинического и биохимического улучшения, следует рассмотреть возможность оперативного вмешательства.
[youtube]-1AzeHBs9IU[/youtube]
Хирургическое вмешательство следует рассмотреть в случае резистентности или плохой переносимости вводимых препаратов. Решение об операции принимается в случае больших размеров опухоли, давления на соседние структуры, нарушения в поле зрения, головных болей. Результаты операции очень хорошие. Выздоровление наблюдается в 70% случаях, хотя рецидивы возможны.
При повышенном уровне пролактина в крови, вызванном использованием некоторых лекарственных средств, желательно прекратить их прием или сменить на другие.
(Пока оценок нет)
Загрузка...