Основные возбудители сифилиса

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема либо спирохета.

Ее классификация:

• Порядок Спирохеталии;
• Семейство Спирохеты;
• Род Трепонема;
• Вид Трепонема паллидум.

Название «бледная» организм получил за свою способность плохо воспринимать краску.

Читайте также: От чего может быть молочница
Шанкр – что это?
Инкубационный период сифилиса – читайте здесь.

Строение микроорганизма

Бледная трепонема напоминает закрученную спиральку с 8-12 завитками, которые размещены на равном расстоянии. Длина возбудителя до 6-10 мкм, ширина – до 0,35 мкм. Бледная трепонема имеет внешний слизистый покров из полисахаридов и липоидов, который выполняет защитную роль от влияния внешних условий, антител, медикаментов. На концах трепонемы имеются заостренные пузырчатые образования – блефаропласты. Они участвуют в движении организма, так как к ним крепятся фибриллы – органы движения микроба.

Под защитным чехлом имеется наружная стенка, трех шаровая цитоплазма. Между ними проходит множество поверхностных и глубоких фибрилл. Организм трепонемы содержит множество ферментных систем и антигенов. В цитоплазме спирохеты плавает много мелких зерен – это рибосомы, вакуоли, мезосомы. Каждая из них выполняет определенные функции в организме:

• рибосомы отвечают за образование белка;
• мезосомы – аналоги митохондрий, отвечают за процессы дыхания и обмена веществ в организме;
• вакуоли выполняют выделительную функцию, удаляя с клеток спирохеты продукты обмена, лишнюю жидкость.

Чтобы выжить в неблагоприятных условиях, возбудители сифилиса способны образовывать цисты, переходить в L-формы (стойкие формы выживания). Возбудитель недуга – подвижное существо, способное выполнять непростые круговые, поступательные и маятникообразные движения вокруг своей оси. Иногда она может выполнять сгибательные, контрактильные движения. В микроскопических препаратах спирохета более склонна к плавным движениям.

Некоторые представители спирохет непаразитические, а другие являются представителями нормальной микрофлоры человека (перфрингенс, губные, щечные, балантидис). Они значительно толще и короче, чем их паразитическая родственница; имеют более тупые концы и двигаются примитивным угреподобным способом. Непатологические трепонемы легко, интенсивно прокрашиваются раствором Романовского-Гимзе в голубой цвет.

Среда обитания

Трепонема способна жить в анаэробных условиях. Этот внутриклеточный паразит может располагаться в межтканевых структурах. Встречается также вокруг сосудов, в нервных волокнах. Даже после поглощения их лейкоцитами либо макрофагами большинство спирохет остается живыми – происходит незавершенный фагоцитоз. После разрушения лейкоцита трепонема продолжает функционировать.

Трепонема способна размножаться поперечным делением. Этот процесс совершается каждые 30 часов. Все попытки выделить чистую культуру возбудителя на искусственной среде пока безрезультатны. Трепонема вне организма человека весьма неустойчивая, очень чувствительна к любым внешним переменам, быстро погибает при высыхании.

Для нее оптимальная температура воздуха – до 37 градусов; при 60 градусах она гибнет за 10-15 минут, при 100 градусах – моментально. Во влажной среде микроб способен существовать до 12 часов. К минусовым температурам возбудитель устойчив. Доказано, что при температуре – 70 градусов он может существовать и быть заразным до 9 лет. В трупном материале спирохеты остаются заразными долгое время, описаны даже случаи заражения сифилисом от трупного материала.

Заражение и распространение

Сифилис – распространенное венерическое заболевание человечества:

• главный механизм его передачи – половой;
• возбудитель поражает половые органы человека;
• недуг имеет конкретного возбудителя.

Контактируя с кожей либо со слизистой, спирохета проникает в покровный эпителий. Она способна повреждать стенки сосудов, вызывая их разрушение и формирование микротромбов. Дальнейшее разрушение тканей обусловлено их некрозом. Бледная спирохета распространяется по организму человека лимфатическим путем.

В некоторые органы микроб может попасть с током крови. В кровоток она попадает, разрушая стенки кровеносных сосудов. Это объясняет возможность сифилитического поражения сердца, скелета и прочих органов соединительной природы на поздних стадиях недуга. Благодаря своей способности длительное время сохранять свою жизнеспособность после поглощения фагоцитом, трепонемы достаточно устойчивы к антибактериальной терапии и неспецифическим факторам иммунитета.

Пути передачи заболевания:

1. Половой способ. Считается основным путем распространения недуга. Заражение осуществляется любым видом полового контакта: оральным, анальным, классическим. Главный момент заражения – попадание возбудителя на слизистую оболочку либо на дефект кожного покрова. Наибольшую концентрацию возбудителя содержит сифилитическая язва, сперма и секрет из влагалища.
2. Бытовое заражение. Оно происходит через слюну больного, которая содержит огромное число трепонем. Наблюдается поражение слизистой ротовой полости. Инфицирование возможно через поцелуи, сигареты, предметы обихода и гигиены (посуду, полотенца, нижнее белье).
3. Трансфузионный, трансплантационный способ основан на возможности заражения сифилисом через переливание крови, ее компонентов и при пересадке органов. Подобный механизм передачи является достаточно редким, поскольку все биологические жидкости (включая кровь, плазму) и донорские органы проходят тщательную проверку на присутствие сифилиса.
4. Профессиональный. У работников медицины, стоматологии, косметологии высокий риск инфицирования сифилисом. Это связано с манипуляциями, которые повреждают покровы кожи и с возможным контактом с зараженной кровью.
5. Вертикальное заражение. Передача недуга реализуется в периоде внутриутробного развития малыша либо при его рождении. Для предупреждения подобных ситуаций все беременные в обязательном порядке проходят обследование на наличие венерических патологий. При обнаружении сифилиса важно пройти курс медикаментозного лечения. Индивидуально решают вопрос о способе родоразрешения.

Проявления

Для наглядности симптомов сифилиса их распределяют по клиническим стадиям недуга.

Сифилис – стадийный процесс, каждая стадия развивается специфически, указывая о распространении инфекции.

Первая стадия недуга – первичный сифилис. Первые проявления развиваются на 10-90 день после инфицирования. Характерный признак стадии – появление сифилитической язвы (гранулемы). Они зачастую возникают на месте проникновения бледной спирохеты через покровы кожи (на месте входящих ворот). В этом очаге происходит:

• попадание трепонем в глубокие слои слизистых оболочек;
• размножение возбудителя на ограниченном участке;
• токсическое поражение сосудов;
• образование тромбов на пораженных участках сосудов;
• некротическое поражение кожи либо слизистых из-за нарушенного тока крови;
• формирование язвы с плотной твердой корочкой (сифилитический шанкр).

В месте образования твердого шанкра наибольшая концентрация возбудителя. Именно в этот период больные сифилисом являются наиболее заразными для окружающих. При отсутствии адекватного лечения трепонемы попадают в лимфатическую систему и с ее током распространяются по лимфатическим узлам. Это и есть главные причины, почему у больных сифилисом лимфатические узлы воспалены, уплотнены, увеличенные в размерах и болезненные при пальпации.

Вторая стадия процесса – вторичный сифилис. Основные причины развития симптомов недуга на этой стадии – увеличение концентрации трепонем в организме, распространение их с током крови по организму. Типические проявления второй стадии: высыпания на коже, подкожные уплотнения.

Высыпания на коже зачастую пятнистые либо узелковые. Они значительно уплотнены, возвышаются над поверхностью кожи. Они краснеют, вокруг могут появляться подкожные кровоизлияния. В каждом таком узелке содержится много трепонем, поэтому при их повреждении существует огромный риск инфицирования других людей.

Подкожные бугорки – образования под кожей, в которых также много трепонем. Они достаточно плотные на ощупь, не болезненные, возвышаются над кожей. Очаговая алопеция (облысение) – редко наблюдаемый симптом сифилиса. Это многоочаговое облысение, которое имеет четкие границы (плешивость).

Третья фаза – третичный сифилис. Основные причины ухудшения состояния пациента – прогрессирование недуга, распространение по организму трепонем, усиленное их размножение и увеличение концентрации токсинов.

Часто наблюдают развитие менингита, паралича, парезов, возникает глухота. У таких пациентов возможны различные психо-эмоциональные нарушения в виде депрессивных расстройств, нервных возбуждений, эмоциональной лабильности.

Диагностика

Стандартная методика обследования включает несколько основных элементов: осмотр больного, сбор информации (анамнеза), анализ крови на наличие трепонем и антител к ним. Осмотр больного – это важная составляющая обследования, поскольку дает возможность выяснить много полезной информации:

• выявить наличие сифилитических язв, гранулем на половых органах, в зоне промежности либо во рту;
• проявления вторичного сифилиса (высыпка, бугорки на коже);
• зоны очагового облысения на голове.

Лабораторное исследование сифилиса выявляют бледную трепонему. Пациенту назначают:

• темнопольное микроскопическое исследование. Материал из сифилитической язвы исследуют на специальном аппарате, бактерия визуализируется, как белая спиралевидная полоска;
• прямая флуоресценция – возбудитель сифилиса, при микроскопии ярко выделяется на темном фоне питательной среды;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – для такого исследования требуется специальная аппаратура, в биоматериале находят генетический материал трепонемы и многократно его копируют для дальнейшего исследования;

Чтобы выявить возбудитель, проводят следующие лабораторные исследования:

1. Микрореакция преципитации. Методика призвана выявлять антитела к пораженным клеткам. Зачастую такое исследование проводят не для диагностики недуга, а для оценки эффективности лечебного процесса и степени исцеления от сифилиса.
2. Исследование Вассермана. «Золотой стандарт» диагностики сифилиса. Он основан на оценке активности комплемента. Результат оценивают в плюсах: + – сомнительный результат; ++ – слабоположительный результат; +++ – положительный; ++++ – резкоположительный результат.
3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Для анализа нужна сыворотка больного, которую смешивают с реагентом. Этот реагент содержит меченые антитела к трепонеме. При взаимодействии их с антигенами из крови выпадает осадок, который и исследуют в дальнейшем.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью в крови больного можно выявить различные классы антител к трепонеме (IgG, IgM), их концентрацию в организме больного. Это позволяет не только выявить патологию, но оценить его активность, эффективность лечения и степень исцеления пациента.

Трепонемы нельзя назвать стойкими к действию кислот, щелочей. Хлористоводородная кислота, фенол, ртуть достаточно быстро уничтожают возбудителя. Но вот в растворе калия перманганата трепонема долгое время сохраняется и не поддается деформации. Также она долгое время способна сохраняться в сырой воде. Для очищения крови достаточна пятидневная ее консервация.

Действие Синтомицина, Левомицетина, Биомицина, Стрептомицина не лишает спирохет патогенности. Сохраняется их способность к заражению после пребывания в растворе Пенициллина в течение 3 часов. Эффективность Пенициллина на возбудителя в организме человека возможна только на стадии деления бледной трепонемы.